Varikozas vēnas mūsu organismā var lokalizēties ne tikai uz kājām. Iegurņa zona ir vēl viena vieta, kur var būt arī varikozas vēnas. Patoloģisks stāvoklis, kurā mazajā iegurnī ir paplašinātas vēnas, parasti rodas sievietēm, un to pavada diskomforts un periodiskas sāpes vēdera lejasdaļā. Vīriešiem tiek konstatētas arī mazā iegurņa vēnu varikozes, taču tās galvenokārt izpaužas kā spermatozoīdu vadu vēnu paplašināšanās (varikoze). Šo patoloģisko procesu vīriešiem var pavadīt diskomforts, smaguma sajūta sēkliniekos, sāpes tuvībā.
Saskaņā ar statistiku, mazā iegurņa vēnu varikoze jeb, kā to sauc arī - hronisku iegurņa sāpju sindroms, galvenokārt rodas jaunām sievietēm - no 18 līdz 48 gadiem. Pacientu skaits ar šo kaiti palielinās vairākas reizes ar vecumu. Statistika ir neapmierinoša. Tātad 18-19 gadu vecumā mazā iegurņa varikozas vēnas tiek atklātas 15-18% sieviešu, un līdz 48 gadu vecumam to skaits palielinās līdz 70-80%.
Iegurņa vēnu varikozes cēloņi
Pirmais iemesls ir fiziska neaktivitāte. Tas ietver arī pacienta darba specifiku, "sēdošu" vai "stāvošu" darbu. Cilvēkam ilgstoši atrodoties ortostāzē, tiek traucēta venozā attece un tas noved pie stagnācijas mazajā iegurnī. Patoloģiski paplašinātajās vēnās vārstuļi vairs cieši nesatur viens pie otra, starp vārstiem veidojas sprauga un asinis gravitācijas spēka ietekmē tiek novadītas lejup. Šādās vēnās asinis sabiezē, un tas vēlāk var izraisīt trombozi.
Otrais iemesls ir grūtniecība. Grūtniecības laikā dzemde palielinās, sāk nospiest uz leju esošās vēnas. Tāpat grūtniecības laikā mainās hormonālais fons, palielinās cirkulējošo asiņu apjoms mazajā iegurnī.
Bet, lai nomierinātu sievietes, kas gatavojas ieņemšanai un grūtniecībai, šādas varikozas vēnas nav tiešas briesmas. Ar mazā iegurņa varikozām vēnām dzemdības parasti nav ievērojamas. Nepatīkams brīdis - 30-40% grūtnieču ir vulvas un starpenes vēnu paplašināšanās. Bet mums jāatceras, ka tūlīt pēc dzemdībām šīs vēnas ievērojami samazinās, un pēc gada tās pilnībā izzūd. Pēc dzemdībām mazā iegurņa varikozas vēnas saglabājas tikai 2-6% pacientu.
Trešais iemesls ir dažādu ginekoloģisko patoloģiju klātbūtne, kuru ārstēšanai tiek izmantoti hormonālie medikamenti.
Ceturtais iemesls ir smēķēšana. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā ir ļoti bīstami smēķēt. Smēķēšana sabiezina asinis tāpat kā hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Līdz ar to daudzi medicīnā zināmie smieklīgie negadījumi, kad smēķējošas meitenes, kuras lietoja hormonālos kontracepcijas līdzekļus, nomira no trombozes.
Piektais iemesls ir aptaukošanās. Ar lieko ķermeņa svaru ievērojami palielinās slodze uz kuģiem.
Sestais iemesls ir ekoloģiskā situācija dzīvesvietas reģionā, gaisa piesārņojums pilsētās, īpaši lielpilsētās, palielina risku saslimt ar varikozām vēnām.
Galvenie mazā iegurņa vēnu varikozes simptomi
- sāpīgas menstruācijas;
- periodiskas sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī iegurņa rajonā, kas izstaro krustu, muguras lejasdaļu, starpenumu;
- sāpīgums un diskomforts vulvā vai makstī intimitātes laikā un pēc tās;
- bagātīgi gļotādas izdalījumi no maksts, parasti menstruālā cikla otrajā pusē;
- redzama venozo asinsvadu paplašināšanās dzimumorgānu rajonā, cirkšņos. "Zvaigznītes", "siets" uz sēžamvietas un augšstilbu aizmugures.
Ko darīt, ja parādās iegurņa varikozu vēnu simptomi?
Ja atrodat sevī visu iepriekš minēto, tad neatlieciet vizīti pie ārsta, pretējā gadījumā iespējamās komplikācijas neliks jums ilgi gaidīt.
Pirmais ārsts, pie kura jāgriežas, ir ginekologs.
Viņš veiks pārbaudi, iecels visus nepieciešamos izmeklējumus. Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par iegurņa vēnu varikozi, tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
Lai precizētu diagnozi, pacients tiek nosūtīts pie flebologa. Viņi veic apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas duplekso skenēšanu (USDG), kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par venozo aizplūšanu.
Sarežģītos gadījumos flebologs var noteikt papildu pārbaudes metodes (CT, MRI vai diagnostisko laparoskopiju). Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu slimības pakāpi, pietiek ar šiem pētījumiem.
Mazā iegurņa vēnu varikozes pakāpe
- 1 grāds - mazā iegurņa vēnas diametrā līdz 5 mm (konstatēts jebkura mazā iegurņa vēnu pinuma bojājums), asinsvada gaita jau iegūst līkumainu izskatu;
- 2 grādi - vēnu izmērs ir no 6 līdz 10 mm; varikozas vēnas ultraskaņā ir redzamas gan visā mazajā iegurnī, gan var skart tikai olnīcu pinumu jeb vēnas dzemdē, vai miometrija vēnas;
- 3. pakāpe ir kopējā mazā iegurņa vēnu varikoze, varikozu vēnu diametrs ir lielāks par 10 - 12 mm.
Kā ārstēt iegurņa varikozas vēnas?
Nemedikamentoza ārstēšana
- Cīņa pret hipodinamiju. Ja darbs saistīts ar ilgstošu sēdēšanu vai stāvēšanu, pēc 1 - 1, 5 stundām veiciet iesildīšanos;
- Smēķēšanas, alkohola lietošanas atmešana (īpaši, ja esat stāvoklī! );
- Kompresijas apakšveļas (zeķes, zeķubikses) valkāšana, lai uzlabotu vēnu aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm;
- Valkājot ērtus apavus, izvairoties no augstiem papēžiem;
- Diēta (sāļa, pikanta, cepta izslēgšana no uztura). Sāļa pārtika vienmēr saglabā šķidrumu organismā, kas izraisa tūsku, asinsspiediena paaugstināšanos - līdz ar to pasliktinās asins aizplūšana pa vēnām. Uzturā jāiekļauj vairāk šķiedrvielu (augļi, dārzeņi, garšaugi);
- Kontrasta duša (īpaši augšstilbos, starpenē, vēdera lejasdaļā);
- Fizioterapija un elpošanas vingrinājumi.
Narkotiku ārstēšana
- Flebotonika - lai uzlabotu varikozo vēnu tonusu, samazinātu to caurlaidību;
- Zirgkastaņa ekstrakts – iekaisuma un pietūkuma mazināšanai;
- Trokserutīns - lai uzlabotu asiņu aizplūšanu no varikozām vēnām, palielinātu vēnu tonusu, mazinātu iekaisumu un tūsku;
- C vitamīns - lai stiprinātu asinsvadu sienas, samazinātu to trauslumu.
Vēnu želejas un ziedes netiek izmantotas iegurņa varikozu vēnu ārstēšanā skarto vēnu iekšējās atrašanās vietas dēļ.
Ārsti iesaka obligātu zāļu terapijas kombināciju ar kompresijas zeķu valkāšanu (zeķes, zeķubikses). Grūtniecības laikā īpaši nepieciešams kompresijas apģērbs.
Ķirurģija
Ķirurģiskā operācija ir ārkārtējs pasākums, ko izmanto gadījumos, kad medicīniskā korekcija nav iespējama un neefektīva, un slimība ir ļoti progresējusi un var izraisīt vairākas komplikācijas.
Atkarībā no patoloģisko vēnu izplatības, atrašanās vietas un diametra tiek izmantotas dažādas metodes. Gadījumā, ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ķirurģiskās palīdzības veida izvēle ir individuāla, jo tas viss ir atkarīgs no atrašanās vietas un izplatības.